La enzima alcohol deshidrogenasa descompone el alcohol mediante la eliminación de átomos de hidrógeno en dos pasos.
El primero, el alcohol deshidrogenasa oxida alcohol a acetaldehído. Altas concentraciones de acetaldehído en el cerebro y otros tejidos son los responsables del abuso del alcohol. En el segundo paso, una enzima relacionada, acetaldehído deshidrogenasa, oxida el acetaldehído a acetil CoA, (atraviesa un cruce complejo que puede entrar en el ciclo de Krebs para producir energía). Estas reacciones producen iones hidrógeno (ácido). La vitamina B3, niacina (en su papel de coenzima NAD) recoge estos iones de hidrógeno, por lo tanto, cuando el cuerpo descompone alcohol, NAD disminuye y se acumula NADH.
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